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En Holanda la eutanasia ya es a domicilio

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En Holanda la eutanasia ya es a domicilio

Mensaje por Invitado el Dom Mar 11, 2012 8:24 pm

En Holanda la eutanasia ya es a domicilio


A partir de marzo, “la caravana del buen morir”, polémicas unidades móviles compuestas por el personal médico y el material clínico necesario, realizan la eutanasia legal en territorio holandés.

2012-03-11 | Milenio semanal



Un anciano enfermo de Alzheimer en un hospital de Amsterdan, quien se rehusó a comer hasta morir en paz en septiembre de 2011. Foto: Michael Kooren/ Reuters

AMSTERDAM, Hol.- Un hombre al otro lado del teléfono narra su penosa historia a una enfermera: durante los últimos meses se le han roto diversos huesos a causa del cáncer que padece; sabe que el mal que le aqueja le arrebatará la vida en poco tiempo, no sin antes causarle un número indeterminado de días de dolor. "No quiero sufrir, por eso quiero morir", le dice a la mujer que, atenta, lo escucha.

La conversación telefónica fue contestada desde una pequeña oficina de la nueva clínica Levenseinde (Fin de la vida) ubicada en La Haya, Holanda, la primera institución en el país que desde el primero de marzo pasado y mediante un equipo de eutanasia móvil, ayuda a pacientes terminales a bien morir en su propia casa o en las instalaciones de la clínica.

Desde hace casi una década la eutanasia es completamente legal en Holanda. Como todos los médicos del país, el de este hombre al teléfono lo sabe y hasta hace unos días siguió junto a su paciente el complicado proceso para terminar de manera voluntaria con su vida. Sin embargo, en el último momento el doctor decidió frenar el proceso por considerarlo éticamente incorrecto. Por ello, el hombre buscó ayuda en esta clínica, que apenas instalará sus primeras camas y que durante sus días iniciales de operación recibió 60 llamadas de personas que habían sido rechazadas por sus propios médicos para asistirles en el procedimiento.

De acuerdo con la Fundación Holandesa para la Finalización Voluntaria de la Vida (NVVE, por sus siglas en holandés), organización promotora de las caravanas y de la clínica del buen morir, en los últimos años miles de médicos se han negado a llevar a cabo el procedimiento por considerarlo "moralmente inapropiado o por principios religiosos". No obstante, a partir de este mes seis equipos compuestos por un médico, una enfermera y todo el material sanitario necesario para llevar a cabo el procedimiento para la también llamada "muerte dulce", se encuentran recorriendo el país a pesar de contar con múltiples detractores dentro y fuera de Holanda.


Kit médico para practicar la eutanasia en casa de los pacientes, distribuido desde 2003 en las farmacias de Bélgica. Foto: Etienne Ansotte/ AFP

LOS NÚMEROS

En 2002 Holanda y Bélgica fueron los primeros países en aprobar una legislación sobre la eutanasia en el mundo. Posteriormente, Luxemburgo y los estados de Montana, Washington y Oregon en Estados Unidos (EU) también la legalizaron. Cabe recordar que en Suiza se lleva a cabo el suicidio asistido desde la década de los cuarenta. Después de 30 largos años de debates sobre el derecho de los holandeses a terminar con su vida "consciente y voluntariamente", la ley fue aprobada en abril de 2002. De acuerdo con datos oficiales, en este país cada año se llevan a cabo entre dos mil 500 y tres mil procedimientos de eutanasia, que suponen cerca de dos por ciento de las muertes anuales.

No obstante, desde 2006, primer año que se tiene registro sobre el número de personas que han seguido el procedimiento de eutanasia, la cantidad de casos ha ido claramente en aumento. Bregje Philipsen, investigadora de la Universidad Libre de Amsterdam y quien ha estudiado el desarrollo de la eutanasia en el país, aseguró en entrevista que en 2010 (año con los últimos reportes oficiales) tres mil 136 personas siguieron el procedimiento. Esta cifra contrasta considerablemente con el primer reporte que los médicos holandeses presentaron en 2006; en ese año, mil 923 personas decidieron terminar con su vida de manera voluntaria.

"De años anteriores a 2006 no hay mayores datos", aseguró a M Semanal desde su oficina del centro de Amsterdam Walburg de Jong, vocera de la NVVE; "Pero eso no quiere decir que no se practicara. La legislación es válida desde hace casi 10 años, pero los médicos no lo reportaban; lo comenzaron a hacer hasta 2006", precisó. Sostuvo, además, que los médicos no tienen casos cada semana, "de acuerdo con varios estudios un doctor recibe una solicitud de eutanasia cada tres o cuatro años. Están obligados a reportar los casos, pero no a llevar a cabo ellos el procedimiento. No hay ley que los obligue".

Philipsen agregó que en Holanda la mayoría de los pacientes que buscan seguir el procedimiento para la eutanasia son personas que padecen cáncer. Tan sólo en 2010, tres mil 548 personas que murieron mediante eutanasia padecían algún tipo de afección oncológica, seguidos de pacientes con algún problema del corazón, problemas mentales y los clasificados como de "otro tipo". Además, la mayoría de los pacientes fueron personas de edad avanzada, la mayoría entre los 80 y 90 años.


COMO EL MÉDICO DETERMINE

El procedimiento para solicitar la eutanasia en Holanda es complejo y puede ser tan largo como los médicos lo determinen. El paciente debe de contar con nacionalidad holandesa y ser diagnosticado con una afección terminal que le impida recuperarse. Luego tiene que expresar de manera totalmente libre y consciente a su médico que quiere terminar con su vida; el médico debe solicitar una segunda opinión y estar de acuerdo con el otro experto sobre la nula posibilidad que tiene el paciente de recuperarse. Para llevar a cabo el procedimiento ambos deben concluir que el enfermo experimenta un sufrimiento "insoportable e interminable".

Tal fue el caso de un joven veinteañero holandés que a principios de 2009 fue diagnosticado con un tipo de cáncer similar al del hombre que llamó a la clínica del Fin de la Vida, a principios de este marzo. De acuerdo con un reporte perteneciente a la Comisión Holandesa de Eutanasia, al paciente se le encontró un tumor a la altura del tórax. "Se habló de una metástasis en la médula ósea (es decir que el cáncer se propagó desde el tumor original, primario, a la médula ósea)", dice el reporte. El paciente fue tratado con una fuerte quimioterapia, y mediante cirugía se le removió un tumor maligno en el otoño de 2009. No obstante, a pesar de que el joven recibió otra quimioterapia y tratamiento de radioterapia a principios de 2010, el dolor no disminuyó sino todo lo contrario: la metástasis se extendió y le oprimió el cuerpo de dolor. Ni los tratamientos ni poderosos analgésicos como el Fentanilo, la Metadona o la Morfina calmaron su intenso sufrimiento.

"Su salud se deterioró en el curso de una semana", dice el reporte. El padecimiento lo postró en cama y lo hizo completamente dependiente de otros. A causa de la retención urinaria que sufría tuvo que utilizar un catéter. Su médico sabía que el joven sufría un insoportable dolor que no había manera de disminuir; además, el joven rechazaba la posibilidad de usar sedantes paliativos. "No quería esperar la muerte lleno de medicamentos", se lee en el documento. Dos días antes de morir expresó formalmente su deseo de practicarse la eutanasia.

Unas horas después lo ratificaría de manera escrita. Un día antes de su muerte, un segundo médico especialista lo visitó para comprobar su estado físico y determinar si cumplía con todos los requisitos. "El joven estaba en cama completamente lúcido y padeciendo claramente un insoportable dolor", hizo constar el segundo médico, y concluyó que la solicitud de eutanasia era voluntaria y que cumplía con todos los requerimientos. Unas horas después, el joven se despidió de su familia y amigos y recibió dos dosis intravenosas de medicamento, una que lo durmió en un sueño profundo y otra que detuvo su respiración y su corazón.

A pesar de que muchos enfermos terminales cuentan con todos los requisitos para poner fin a su dolor, también muchos médicos holandeses se han negado a llevar a cabo la eutanasia. "Hay quienes incluso se oponen a canalizar a los pacientes con un médico que sí la practique porque creen que eso los haría moralmente responsables. Ese es el objetivo de las unidades móviles: asistir a los pacientes cuyos médicos se hayan negado a ayudarles a morir", dijo la representante de la NVVE, que cuenta con 131 mil miembros y con un presupuesto de 800 mil euros en donaciones, lo que la hace la mayor organización de su tipo en el mundo.


VOCES EN CONTRA

Aunque la regulación sobre el proceso de eutanasia se estableció con una alta rigurosidad y una comisión de expertos independientes analiza cada una de las peticiones, algunos polémicos casos, como el de una mujer con demencia avanzada a la que se le practicó la eutanasia en 2011, así como la práctica de dicho procedimiento a 22 bebés con espina bífida en 2008, han despertado la suspicacia de algunos grupos en contra de esta práctica legal y, más aún, el rechazo a los recién estrenados servicios de las comitivas del buen morir.

Organizaciones médicas, como la influyente Asociación Médica Real Holandesa, consideran que la naturaleza móvil de las unidades no permite a los doctores establecer una relación suficientemente fuerte con el paciente como para ser capaces de establecer si es apto o no para la eutanasia.

Además, los grupos conservadores como el llamado "Grito por la Vida", piensan que el NVVE lleva la legislación demasiado lejos: "Es una idea de locos. Es una excusa de la gente a favor de la eutanasia para imponer sus intereses. Creo que es una campaña de relaciones públicas más que una preocupación genuina por los pacientes que sufren", dijo recientemente a la BBC el representante de esa organización, Bert Dorenbos. "Hacen que suene tan simple 'venga a nuestra clínica y le ayudaremos a morir', pero no debería ser así".

Desde el anuncio el año pasado de la creación de la clínica del Fin de la Vida y de los equipos de eutanasia móvil, hasta su puesta en marcha el primero de marzo, los parlamentarios neerlandeses han tratado de presionar también al gobierno para que se esfuerce más por hacer valer los estrictos códigos médicos con los que cuenta la legislación. Estos mismos grupos han calificado a las unidades móviles como "escuadrones de la muerte".

Irónicamente, del otro lado del Atlántico, otra voz ha atizado el debate sobre este tema en los Países Bajos: la de Rick Santorum, precandidato del Partido Republicano a la Presidencia de EU, quien aseguró en un acto público realizado en febrero pasado que más de la mitad de las personas que mueren por eutanasia en Holanda lo hacen en contra de su voluntad.

"Los ancianos temen ser asesinados bajo uno de estos procedimientos, incluso hay quienes portan la leyenda 'no quiero morir' en un brazalete". Los dichos de Santorum le han valido también una serie de críticas en los Países Bajos. "Eso es una mentira. Nadie interviene entre la decisión del paciente y el médico. Hay que considerar el dolor que padece la gente", aseguró de Jong, quien concluyó: "Si la persona prefiere elegir en dónde y cuándo morir, aquí están en todo su derecho".


Julio I. Godínez Hernández

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