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El virus de la leucemia humana de células T (VLHT)

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El virus de la leucemia humana de células T (VLHT)

Mensaje por Jansef el Dom Ago 04, 2013 4:36 pm

El virus de la leucemia humana de células T (VLHT) en las Américas: retos y perspectivas

RESUMEN

La primera descripción del virus de la leucemia humana de células T tipo 1 (VLHT-1) se hizo en 1980, y al poco tiempo, en 1982, se descubrió el VLHT-2. Desde entonces las características principales de estos virus, a los que a menudo se les llama VLHT-1/2, se han estudiado exhaustivamente. Centroamérica, América del Sur y el Caribe son áreas con una alta prevalencia de VLHT-1 y VLHT-2 donde hay conglomerados de personas infectadas. Las principales vías de transmisión han sido el contacto sexual, la sangre y sus derivados, y la de madre a hijo por la leche materna.

El VLHT-1 se asocia con la leucemia o el linfoma de células T maduras (LTM), la mielopatía o paraparesia tropical espástica ligada al VLHT (M/PTE), y la uveítis ligada al VLHT, así como con la dermatitis infecciosa de la infancia. Se necesita más información acerca del posible papel que desempeña el VLHT en la aparición de enfermedades reumáticas, psiquiátricas e infecciosas. En vista de que no se dispone de ninguna cura para la LTM ni la M/PTE, como tampoco de ninguna vacuna para prevenir la transmisión del VLHT-1 y VLHT-2, estas enfermedades acarrean enormes costos sociales y económicos para las personas infectadas, sus parientes y los sistemas de salud. Por este motivo, las intervenciones sanitarias orientadas a asesorar e instruir a personas y poblaciones en alto riesgo revisten una importancia crítica. En el continente americano esto cobra aun más importancia en zonas de alta prevalencia.

Informe completo en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892006000100007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt&userID=-2


Epidemiología y bioinformática en el estudio de la Leucemia Linfoma de Células T del Adulto asociada a la infección con VLHT-1

La infección por el Virus Linfotrópico Humano tipo 1 (VLHT-1), es un problema actual de salud pública global (1), ya que infecta de 15 a 20 millones de personas en todo el mundo (2), siendo Centroamérica, América del Sur y el Caribe áreas con una alta prevalencia de la infección en las cuales se observan conglomerados de regiones endémicas (3). Colombia registra seroprevalencias del 1,0 % al 2,0 %; aunque algunas zonas del Pacífico y de la región Caribe se han obtenido valores de 7,5 % y 10,0 % respectivamente (4). Este retrovirus se puede transmitir de dos maneras: horizontalmente (sexual, sangre y hemoderivados) (5) y verticalmente (madre al niño) principalmente por la leche materna (6).

Existe una amplia gama de manifestaciones clínicas asociadas a la infección por el VLHT-1entre las que se incluyen infecciones asintomáticas, además de desórdenes linfoproliferativos y neurológicos (2,4). La Leucemia Linfoma de Células T en Adulto (LLCTA) asociada epidemiológicamente con la infección, es un proceso de tumorogénesis en el cual se ha logrado demostrar que la carga proviral y el patrón de integración del cADN viral a nivel cromosómico determinan la aparición de los estadios más severos de la enfermedad (7 , 8 ).

Inicialmente se determinó que aquellas regiones del ADN humano con Kco/t más bajos eran las preferidas para la integración del cADN viral (9). Posteriormente, se identificó que el provirus se integraba con prelación en las bandas R, con mayor frecuencia en ciertos cromosomas y loci que diferían según la condición clínica y enfermedad asociada (10,11). DE los estudios de secuencias de nucleótidos de aquellas regiones del genoma humano adyacentes al provirus VLHT-1, se observó una alta densidad de islas CpG y elevado contenido en G:C (4,12). En su conjunto, todos estos resultados han permitido plantear la hipótesis que la integración proviral no es un evento al azar, si no que es un proceso en el cual, algunas características de la cromatina estarían condicionando la selección de los sitios de integración (13-16).

Esta hipótesis ha sido acogida por varios investigadores quienes además de análisis experimentales han apoyado sus hallazgos en estudios bioinformáticos realizados con la información registrada en las bases de datos de la secuencia del genoma humano de dominio público (17-19). La información actual es que el provirus tiene una tendencia ha integrarse en los cromosomas de gran tamaño (14,17,18,21), en regiones con alta densidad de islas CpG y de genes involucrados en el control del ciclo celular, apoptosis y transducción de señales (14,16-18,20). Sin embargo, el poder de estos estudios ha sido limitado por el pequeño número de sitios de integración estudiados.

Adicionalmente, para algunos investigadores (19,20) la distribución genómica de los sitios de integración no ha sido ampliamente estudiada en el contexto de la infección persistente in vivo, en donde las células infectadas se someten a fuerzas de selección adicionales, tales como la respuesta inmune, lo cual podría influenciar la residencia de la partícula viral en la región seleccionada inicialmente para su integración. Por estas razones se planteó realizar, una revisión sistemática y un meta-análisis, con el fin de analizar la relación existente entre el número de integraciones provirales en regiones especificas del genoma humano y las características de su ambiente genómico en casos de Leucemia Linfoma de Células T del Adulto.

Informe completo en: http://www.revista.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/33541/38093


La Importancia del Virus HTLV-1

Dr. Enrique Paris / Mar. 24 , 2009

El HTLV -1  o Virus linfotrópico humano T,  se clasifica en la familia de los Retroviridae y en la sub familia de los Oncovirus por su patogenicidad.

Entre los años 1980 y 1981 se aislaron partículas de retrovirus en un paciente con linfoma T y en pacientes japoneses adultos con Leucemia de células T.  Posteriormente algunos trabajos lograron demostrar la asociación de este virus con los linfomas y leucemias de células T del adulto.

El HTLV-1 es un problema de salud mundial significativo, sin embargo, esta confinado a 2 grupos:

   A algunas áreas endémicas como Japón, El Caribe, África, América del Sur y en las Islas Seychelles.

   Pacientes en grupos de riesgo como por ejemplo: pacientes hemofílicos, drogadictos por uso de agujas contaminadas. Lactantes de madres infectadas con el virus.

El HTLV- 1 se transmite por contacto sexual, por vía transplacentaria, por transfusión de hemoderivados y especialmente se relaciona con lactancia materna.  Este virus infecta en forma  predilecta a los linfocitos T  CD4  + y se mantiene como reservorio en los linfocitos T  CD8 + ; es por eso que se cataloga como un virus linfotrópico ya que es atraído por los linfocitos.

Se considera actualmente que existen tres categorías de enfermedades asociadas con   la infección por el virus  HTLV-1.

   Paraparesia espástica tropical y Uveitis (infección ocular).

   Enfermedades neoplásicas como Leucemias y Linfomas  de células T.

   Infecciones oportunistas, especialmente por parásitos como el Strongyloides Stercoralis y Sarna.  La Scabiosis o Sarna es una infección causada por un ácaro, un estudio efectuado en Perú en pacientes con sarna muy intensa reportó casi un 70% de coinfección por HTLV-1 y  ninguna coinfección con VIH.

Existen en el mundo cerca de de 20 millones de pacientes infectados, sin embargo, la enfermedad solo se desarrolla, en  alguno de los 3 tipos de variedad, sólo en el 3% a  5% de los infectados.

El control  de la enfermedad está basada en la prevención de la transmisión del virus a partir de los posibles donantes de sangre, el diagnóstico se hace con el denominado Test de Elisa y luego se puede confirmar con un Westernblot o con una IFI. La seroprevalencia  en Chile (Hospital  Salvador), es del 0,3%, en Estados Unidos entre el 0,1% y 0,6 % y en Japón varia entre el 0% y 20%, en tanto en Jamaica alcanza a un porcentaje de 6% en los donantes de sangre.

Vías de transmisión

La transmisión por vía sexual es poco eficiente, la transmisión vertical es principalmente por leche materna, hay estudios que demuestran un 3% de hijos seropositivos para HTLV-1 en madres portadoras del virus que dan leche artificial y un 38% de niños seropositivos en aquellos que reciben lactancia materna  de madres seropositivas.

La transfusión de sangre y hemoderivados que contienen elementos celulares (glóbulos blancos), puede transmitir el virus HTLV-1, mostrándose en estudios hechos en Japón una seroconversión de hasta el 68% en pacientes sanos que recibieron sangre infectada.  Otra vía de contagio es el uso de compartido de jeringas en personas drogadictas.

Tratamiento

No existe tratamiento para combatir el virus HTLV-1, propiamente tal, tampoco existe una vacuna que pueda evitar en forma preventiva la infección por éste virus.

Desgraciadamente tampoco hay tratamientos efectivos para cuadros como la paraparesia espástica, por lo tanto, la prevención es el pilar fundamental que evita la transmisión del virus y la aparición de los 3 grupos de enfermedades ya citadas.

Se recomienda  a los pacientes portadores del virus HTLV 1 :

   NO donar sangre, semen ni órganos.
   NO amamantar a sus hijos.
   Usar preservativo en las relaciones sexuales.
   Cada país debe evaluar la necesidad de efectuar exámenes en la sangre de los donantes, sin embargo, todos los bancos de sangre deberían contar con estudios dirigidos a pesquisar este virus y así evitar su propagación.

Comentario final.

El HTLV-1 ha infectado a los seres humanos desde hace cientos de años, sin embargo, solo en los últimos años se ha comprendido su importancia, la forma de transmisión y las enfermedades que produce.  Es importante recordar que se transmite de madre a hijo, por contacto sexual y a través de productos sanguíneos contaminados.  Se debe destacar la labor pionera que en Chile realizó en este campo la Dra. Patricia Vásquez T.

Agradezco la colaboración de la TM Jeannette Habash.

Fuente: http://blog.latercera.com/blog/eparis/entry/la_importancia_del_virus_htlv
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